来源：央视新闻客户端
继5月7日英国宣布发现首例猴痘确诊病例后，多个国家也发现确诊或疑似病例，且可能存在多条传播链。
多国报告猴痘病例
当地时间5月19日，加拿大魁北克省蒙特利尔公共卫生局负责人表示，上周在该地区发现了17例疑似猴痘病例，已经要求卫生部门对猴痘保持警惕。
当地时间5月18日，西班牙卫生大臣达莉亚斯报告称，西班牙国家微生物学中心对疑似猴痘感染病例身上采集的样本进行检测后，已确定7例阳性病例。
当地时间5月18日，葡萄牙卫生部门确认了5例猴痘病例，且仍在调查15例疑似病例，这些病例均为男性，皮肤均有受损情况。
当地时间5月18日，英国卫生部门宣布新增2例猴痘确诊病例。这2名患者与日前确诊的首例患者不同，均没有去过非洲。而5月7日发现的首例猴痘确诊病例曾从尼日利亚乘飞机返回英国。这意味着，英国目前或存在多条猴痘传播链。
当地时间5月18日，美国疾病控制和预防中心确认美国出现今年以来首例猴痘病例，正在调查该病例是否与欧洲疫情相关。
当地时间5月18日，非洲疾控中心代理主任艾哈迈德·奥格威尔表示，在新冠疫情期间，非洲暴发了几次猴痘疫情。刚果（金）、尼日利亚、喀麦隆、中非共和国都出现了疫情。
瑞士时间5月18日，世卫组织发布关联英国猴痘病例的公报，称目前尚未确认这些病例的感染源，依据已知信息判断，感染似乎在英国发生，目前尚不清楚猴痘病毒在英国本土的传播程度，有可能发现更多病例。该机构建议英国继续强化公共卫生措施。
虽然猴痘病毒已经被发现很久，然而由于患者人数有限，我们对它的了解并没有想象中那么充分。
什么是猴痘？
猴痘是一种病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通过密切接触由动物传染给人，虽不易发生人际传播，但与感染者密切接触也可能感染。
1958年，猴痘病毒首次在猴子身上发现，因此命名为猴痘，但现在啮齿动物也被视为可能的主要动物宿主。
1970年，刚果（金）发现首例人感染猴痘病例。自那以后，西非国家多次暴发猴痘疫情。
△成熟猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右) 电子显微镜图像（视觉中国）
猴痘病毒传播方式
猴痘病毒的主要传播方式是通过直接接触到受感染的动物的血液、体液、皮肤或黏膜伤口。
人类之间的二次传播主要由于密切接触了感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤，或被患者体液或病变组织污染的物品（如患者皮疹破裂后流出的液体沾染的衣物、床单等）。
猴痘病毒能在呼吸道飞沫中存在，但通常需要长时间面对面接触才能传播。
感染猴痘有哪些症状？
猴痘的潜伏期可达到5—21天。
在发病初期，患者表现的症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等。
通常发热后1—3天内，患者会出现不同程度的皮疹，并从面部扩散到身体的其他部位。皮疹从最初扁平的斑丘疹演变到充满液体的小水疱，到脓疱，大约10天后结痂，约三周后结痂才能完全消失。出现皮疹时，患者具有传染性。
世卫组织指出，猴痘病毒有西非进化枝和刚果盆地（中非）进化枝。据记载，该病毒西非分支的病死率约为1%，其刚果盆地分支的病死率可能达10%。
△猴痘患者皮肤表面出现的症状（英国卫生安全局）
如何预防猴痘病毒？
常见的家用消毒剂可以杀死猴痘病毒。
避免接触可能携带病毒的动物，另外，接触已感染的人或动物后，应以肥皂水洗手或使用含酒精的洗手液，照顾患者时也建议穿上防护装备。
因为猴痘病毒和天花病毒同属一个病毒家族，针对天花病毒的疫苗对猴痘病毒也有保护效力，接种天花疫苗对预防“猴痘”的效果约为85%。
感染猴痘怎么办？
多数感染者会在几周内康复，但也会出现感染者病情严重的情况。
根据病毒的暴露程度、患者的健康状况和并发症的严重程度，严重患者也可能死亡。
目前猴痘的治疗方式还没有经过安全验证，不过若要控制猴痘疫情暴发，可使用天花疫苗、抗病毒药物以及牛痘免疫球蛋白。
世界卫生组织建议
由于目前感染的源头尚未被确定，因此世界卫生组织和其他国家的卫生机构均建议加强对当地皮疹病例的监控，以及对可能病例的追踪和溯源。
由于猴痘的有些症状跟其他出现皮疹的疾病相似（比如带状疱疹，性传播病毒造成的皮疹），可能有些猴痘患者被误诊为其它疾病。
医务人员在发现症状与猴痘相似的患者时应该考虑猴痘病毒感染的诊断。
尽早发现病例，并且对可疑病例的隔离和追踪，以及提高人们对这一疾病的警觉性，是预防二次感染，有效控制疫情的关键。
来源：国家应急广播
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猴痘是一种由猴痘病毒（MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病。随着全球范围内猴痘病例的不断出现，世界卫生组织（WHO）已经宣布将猴痘病毒列为国际关注的公共卫生紧急事件。2022年猴痘暴发全球地图显示（图1），截至2022年10月24日，全球109个地区共有75,568例猴痘确诊病例。由于猴痘最初的临床表现与普通感冒或季节性流感相似，临床医生需要明确猴痘相关的鉴别诊断。
(图1 2022年猴痘暴发全球地图：24 Oct 2022)
猴痘的许多初始症状都是非特异性的，可能会被误认为是普通感冒或季节性流感的症状。在猴痘初期，病毒侵入淋巴系统时可能出现淋巴结肿大。在出现潜在的非特异性症状和淋巴结肿大约1-3天后，会出现典型的猴痘皮疹，而这些前期症状可能很轻微也可能根本不出现。猴痘的典型病程包括在播散性水疱脓疱性皮疹出现后立即消退或在特异性皮疹出现后3天内消退的发热。皮疹可出现在全身多个部位，一般首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
➤水痘-带状疱疹病毒(VZV)
VZV属于疱疹病毒科，可引起两种不同的感染，即原发性感染和继发性感染。水痘为原发性感染，带状疱疹则是由于潜伏期的VZV重新激活引起的继发性感染。
水痘很少出现长期的发热前驱症状（如果存在，则为1-2 天），在此阶段通常发热较轻。水痘表现出的皮疹通常比猴痘进展更快，病变表现可能完全不同。水痘皮疹呈向心性分布，同一部位可见各期皮疹，疱疹中心无脐状凹陷，脱落后一般不遗留瘢痕也无淋巴结肿大。
带状疱疹皮疹的特征是沿着由单一神经纤维支配的皮节排列的簇状水疱性病变，常见于胸部。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。在许多情况下，皮疹消退后疼痛可持续数月，这一现象被称为带状疱疹后神经痛。由于水痘和带状疱疹的症状表现不同，VZV感染的水痘表现与猴痘更为相似。
➤传染性软疣
传染性软疣是一种自限性传染性皮肤病，常见于儿童、性活跃的成年人以及免疫功能低下人群。与猴痘一样，传染性软疣也是由痘病毒引起的，属于痘病毒科的软疣痘病毒。临床上，传染性软疣以灰色或珍珠色、表面有蜡样光泽的半球形丘疹为特征，皮损直径通常为2-5mm，偶尔皮损也可以呈息肉状，其中心有脐凹，内含乳白色干酪样物质即软疣小体。皮损可发生于体表任何部位，儿童通常会在面部、躯干和上肢出现，足底、手掌和黏膜少见。成人则多见于大腿、腹股沟、臀部和下腹壁，较少见于外生殖器和肛周区域。
由于猴痘和传染性软疣均由痘病毒引起，感染的并发症相似。猴痘会引起角膜感染，造成永久性角膜瘢痕，导致视力丧失；传染性软疣感染眼睑时可引起单侧难治性结膜炎，但比较罕见。
➤梅毒
梅毒是一种性传播疾病，由苍白螺旋体引起。一期梅毒的典型表现为硬下疳，初为粟粒大小高出皮面的结节，后可发展成直径1-2 cm的圆形或椭圆形浅在溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，疮面较平坦、清洁，多见于外生殖器。在梅毒的不同阶段中，二期梅毒的临床表现可能与猴痘的症状相似。二期梅毒的临床表现为皮疹、发热、头痛、咽炎和淋巴结肿大。此期的皮损可模拟各种皮肤病损害，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢头面部等部位，常泛发对称。
➤天花
实际上HMPX与天花很难区分，早期发现的病例都首先误诊为天花。天花现已根除，常规情况下诊断HMPX已无需考虑鉴别天花。
➤立克次体痘
立克次体痘是一种轻度、自限性、人畜共患的发热性疾病，由小株立克次体所致，主要通过受感染的螨虫叮咬传播。立克次体痘的常见表现为发热、全身乏力、食欲缺乏、头痛等流感样症状，以及全身散在性斑丘疹、水疱等。由于立克次体痘和猴痘的非特异性全身症状，WHO将立克次体痘感染列为潜在的鉴别诊断。
➤疥疮
疥疮是由人类疥螨感染皮肤所致，由于皮疹的性质，世卫组织将疥疮视为猴痘的鉴别诊断。疥疮的主要表现为丘疹或在丘疹顶端有小疱和剧烈瘙痒，皮疹可遍布全身也可局限于某些部位，如手腕、肘部、生殖器等。皮肤上还可能出现细小的呈突起的灰白色或浅黑色线条。
疥疮的主要治疗手段是通过局部药物治疗，必要时可辅以伊维菌素口服治疗。与疥疮不同，轻度至中度猴痘感染病例无确定的治疗方法，通常是支持性治疗，以缓解症状。
参考资料：
1.Hussain A, Kaler J, Lau G, et al. (October 04, 2022) Clinical Conundrums: Differentiating Monkeypox From Similarly Presenting Infections. Cureus 14(10): e29929.
2.2022 Monkeypox Outbreak Global Map. (2022). Data as of 24 Oct 2022.https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/response/2022/world-map.html
3.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(06):403-408.
4.姚开虎,杜倩倩,胡亚红.人感染猴痘的诊断和治疗[J].中国当代儿科杂志,2022,24(09):960-966.
5.中国疾病预防控制中心性病控制中心,中华医学会皮肤性病学分会性病学组,中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会. 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(3):168-179.
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